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2018年执业护士妇科学考点——如何诊断宫外孕(异位妊娠)

来源:不详 时间:2018/2/5 17:42:38

  距离2018年执业护士考试仅剩三个月,为了帮助考生备考,环球卓越整理了执业护士妇科考点——如何诊断宫外孕(异位妊娠),具体如下:

  1.病史特点为:

  ①多有不孕史;

  ②停经后少量阴道流血;

  ⑧腹痛:轻者为隐痛,重者剧烈腹痛,由一侧开始蔓延全腹;

  ④肛门坠胀痛及排便感;

  ⑤内出血多时有休克症状。

  2.腹部检查注意腹膜刺激征及移动性浊音。

  3.阴道检查注意后窟窿饱满、触痛、宫颈举痛,盆腔包块及子宫漂浮感。

  4.后穹窿穿刺及腹腔穿刺可抽出不凝或陈旧性血液。

  5.诊断性刮宫病理检查结果未见绒毛或内膜呈A~S反应。约20%的输卵管妊娠患者的子宫内膜呈蜕膜反应。未见蜕膜也不能否定宫外孕。

  6.绒毛膜促性腺激素测定。用放免法测定βHCG,可协助诊断异位妊娠。妇女受孕后,第九至十一天起即可测出血浆βHCG升高。以后每二天βHCG的量可升高2倍,若血浆每二天βHCG增加的量大于66%,可诊断为宫内妊娠。若小于66%,即为异位妊娠或流产。

  7.超声检查对诊断异位妊娠很有帮助。如发现下列情况可疑为异位妊娠:①子宫增大;②宫腔内无妊娠;③子宫一侧可见液性或实性包块,如内有孕囊或胎心搏动,便可确诊。

  8.腹腔镜检查可见患侧输卵管膨大,呈紫蓝色,腹腔少量积血。此检查适用于流产或未破裂或虽破裂,但内出血较少的病例。可在镜下直接手术或在患侧孕囊内注射氨甲蝶呤以杀死胚胎。


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